Naděje a rizika nové léčby schizofrenie
9. 4. 2025 / Fabiano Golgo
čas čtení
3 minuty
Ve
státě Washington právě probíhá tichá revoluce v léčbě schizofrenie,
závažné duševní poruchy, která postihuje 3,7 milionu dospělých
Američanů. Přibližně 50 000 lidí je každoročně diagnostikováno se
schizofrenií a schizoafektivními poruchami v České republice. Tento
počet se za období sedmi let zvýšil přibližně o 14 %. Vzhledem k tomu,
že Česká republika má přibližně 10,5 milionu obyvatel, odpovídá to
prevalenci zhruba 0,5 %.
Je však důležité poznamenat, že celosvětové
odhady často uvádějí prevalenci schizofrenie přibližně 1 % v běžné
populaci. Tento rozdíl může být způsoben odlišnými diagnostickými
kritérii, způsobem vykazování nebo nedostatečnou diagnostikou. Skutečný
počet lidí postižených schizofrenií v České republice tedy může být ve
skutečnosti vyšší, než je oficiálně uváděno.
Cobenfy,
první zásadní průlom v medikaci schizofrenie od 50. let minulého
století, se pomalu dostává k pacientům - a nabízí náznak toho, co by
mohlo být přelomem v psychiatrické péči. Hope, caution for Washington state patients 'first in line' for new schizophrenia drug
Prvním případem, s nímž jsem se setkal,
byla moje nevlastní matka, když mi bylo šestnáct, z ničeho nic po devíti
letech, kdy byla vdaná za mého otce - aniž by se objevily jakékoli
známky psychiatrického problému - dostala schizofrenní epizodu, která
trvala několik týdnů. Jednou až dvakrát ročně se u ní objevily záchvaty a
po prášcích, které užívala, přibrala na váze, kromě toho, že jí
oslabily játra a občas byla jakoby katatonická.
Schizofrenie
dlouho patřila k nejnáročnějším výzvám psychiatrie. Stávající
antipsychotika, která blokují dopaminové receptory, často selhávají v
řešení nejvíce invalidizujících příznaků - sociálního útlumu, výpadků
paměti a téměř paralytického nedostatku motivace. Mnoho pacientů léky
vysadí kvůli brutálním vedlejším účinkům, včetně přibírání na váze,
otupělosti nebo nevratných pohybových poruch.
Cobenfy, vyvinutý společností Bristol Myers Squibb, přichází s radikálně odlišným přístupem. Na rozdíl od předchůdců nezasahuje do dopaminu ani serotoninu. Místo toho se zrodil z desítky let trvající souhry náhod: z neúspěšného léku na Alzheimerovu chorobu z 90. let, který u některých pacientů nečekaně zmírnil psychózu.
Rané studie naznačují, že by lék mohl předejít metabolickým problémům, které vyvolávají starší antipsychotika. Naděje má však svou cenu: 1 850 dolarů měsíčně. To je 34krát více než cena generického klozapinu, běžně užívaného antipsychotika.
I když se washingtonští psychiatři ke cobenfy staví opatrně optimisticky, nejistota přetrvává. Studie léku byly krátkodobé, takže dlouhodobá rizika - jako později se objevující pohybové poruchy u starších antipsychotik - zůstávají neznámá.
Sázky jsou vysoké. Schizofrenie zůstává jednou z hlavních příčin bezdomovectví a uvěznění, přičemž téměř 40 % pacientů není léčeno.
Cobenfy, vyvinutý společností Bristol Myers Squibb, přichází s radikálně odlišným přístupem. Na rozdíl od předchůdců nezasahuje do dopaminu ani serotoninu. Místo toho se zrodil z desítky let trvající souhry náhod: z neúspěšného léku na Alzheimerovu chorobu z 90. let, který u některých pacientů nečekaně zmírnil psychózu.
Rané studie naznačují, že by lék mohl předejít metabolickým problémům, které vyvolávají starší antipsychotika. Naděje má však svou cenu: 1 850 dolarů měsíčně. To je 34krát více než cena generického klozapinu, běžně užívaného antipsychotika.
I když se washingtonští psychiatři ke cobenfy staví opatrně optimisticky, nejistota přetrvává. Studie léku byly krátkodobé, takže dlouhodobá rizika - jako později se objevující pohybové poruchy u starších antipsychotik - zůstávají neznámá.
Sázky jsou vysoké. Schizofrenie zůstává jednou z hlavních příčin bezdomovectví a uvěznění, přičemž téměř 40 % pacientů není léčeno.
1492
Diskuse