Lancet: Kombinace slábnoucí imunity a nové mutace viru může stát za stávající vlnou v brazilském Manausu
4. 2. 2021
V brazilském Manausu byla provedena studie týkající se dárců krve, která ukazuje, že 76 procent tamní populace bylo do října loňského roku infikováno novým koronavirem. To by znamenalo, že v Manausu překročili teoretický práh k dosažení kolektivní imunity (67 procent), a to vzhledem k základnímu reprodukčnímu číslu (R0) 3. V tomto kontextu je náhlý nárůst hospitalizací pacientů s covidem-19 během ledna nečekaný a je předmětem obav, informuje lékařský časopis Lancet.
Po velké epidemii, která dosáhla vrcholu v dubnu, byly hospitalizace pacientů s covidem v Manausu stabilní a relativně nízké. Tento stav trval od května do listopadu, tedy sedm měsíců – a to navzdory uvolnění restrikcí, které v tu dobu byly v platnosti.
Existují nejméně čtyři možná vysvětlení, proč v Manausu došlo k obnovení koronavirové nákazy.
Za prvé, vysoká
míra infekce v Manausu během jarní vlny mohla být nadhodnocena s tím,
že tamní populace do počátku prosince kolektivní imunity nedosáhla. Tuto skutečnost
lze vysvětlit tím, že obnovení nákazy vzniklo větším smíšením infikovaných a
těch, kteří jsou k infekci náchylní. Oněch 76 procent nakažených mohlo být
vychýleno směrem nahoru kvůli úpravám vůči 52,5 procentní séroprevalenci
pozorované v červnu, což vysvětluje vyprchávání protilátek. Nicméně i tento
nižší údaj by měl vést k důležité kolektivní imunitě, která by měla předejít větší infekci. Srovnání údajů o dárcích krve s údaji o
sčítání lidu neukazují zásadní rozdíl v rozmezí demografických proměnných.
A dále, mandatorní vyloučení dárců se symptomy covidu-19 podle očekávání podhodnocuje skutečný
dopad infekce na obyvatele Manausu.
Za druhé,
imunita proti infekci získaná během první vlny již mohla začít vyprchávat v prosinci
kvůli obecnému poklesu imunity vůči novému koronaviru. K většině infekcí v Manausu
došlo 7-8 měsíců před obnovou nákazy v lednu. Reinfekce podle studie
britských zdravotníků není do šesti měsíců obvyklá. Nicméně samotná klesající
imunita pravděpodobně nemůže plně objasnit stávající situaci v Manausu.
Navíc populační mobilita v tomto městě od poloviny listopadu poklesla – a
byla podstatně omezena v prosinci, což znamená, že změna v chování lidí nevysvětluje nový nárůst hospitalizací.
Za třetí, mutace covidu-19 se mohou vyhnout imunitě vytvořené v odpověď na předchozí
infekci. Jedna z těchto mutací se objevila v Manausu (P.1)
12. ledna. Nadto nově klasifikovaná mutace (P.2) byla nyní detekována v několika
brazilských oblastí včetně Manausu.
Za
čtvrté, nové mutace cirkulující v druhé vlně mohou mít vyšší inherentní přenosnost
než dřívější varianty viru, které se objevily v Manausu. Prozatím
neexistuje příliš informací o přenosnosti varianty (P.1), nicméně (P.1) sdílí
několik nezávisle nahromaděných mutací s britskou a jihoafrickou variantou
koronaviru, které nakažlivost zvýšily.
Celý článek ZDE
Diskuse